评论丨“无陪护”病房能否推广，算小账也要算大账
还是应该给患者和家属更多自由选择权，无论是有条件陪护的，还是有意愿付费购买“无陪护”病房的，都尊重各自的选择
如果家里老人生病，子女既要上班又要陪护照料的话，往往会忙得焦头烂额。如果医院提供“无陪护”病房服务，这不失为一种解除家属后顾之忧的选择。近期，福建、天津等地部分医院的“无陪护”病房，再度引发热议。一些城市已经试点多年的“无陪护”病房利弊如何，能否在全国推广，成为不少人讨论的话题。
↑护士在为患者进行日间治疗护理。图据视觉中国
以厦门大学附属心血管病医院（以下简称“厦心医院”）为例，其从2017年就开始探索“无陪护”模式，也就是取消家属或自聘护工陪护，由医护人员和经过培训的护理员共同承担。表面上看，将病人送进医院之后家属就不用再操心陪护问题，确实是一件大好事，可家属能不能真的省心，其实还取决于两重考量：一是集中的陪护服务能不能让病人和家属满意，二是价格是不是合理。
以这两重标准来具体评估厦心医院，“无陪护”病房是否算成功，恐怕会面临争议。比如，一名护理员大约需要看护3—5间病房，每间病房有2—3名患者。收费标准则是，一级护理170元/天，二级护理120元/天。这个收费看起来比患者自请护工更便宜，可是，一名护理员要看护的病人少则六人，多则十余人。每个病人能得到多少服务，恐怕不是很乐观。如果按照人均享受的服务算下来，这个收费还能算便宜吗？
考虑到每个病人的病情不同，家庭的经济状况不一致，如果把厦心医院这个做法强制推广，可能未必会受到普遍认同。比如，有的病人病情没那么严重，大多数时间不需要什么陪护服务，就会觉得陪护费交得不值；有的家属自身收入低，自己出去打工一天都未必挣到120元，当然就宁愿自己陪护而不愿交陪护费。这些或许也是其他医院推广“无陪护”病房却效果不佳的重要原因。
要解决这些问题，当然也有看起来简单有效的做法，就如厦医附属二院的尝试，患者只需付30％，余下70％由医保和财政负担。如果患者能少花钱，家属还节省了时间，患者和家属自然都很乐意。可是在算小账的同时，也不能忘了算大账。厦医附属二院“无陪护”收费已经接近市场价，分100元/天、160元/天、230元/天三档。如果七成都要医保和财政负担，这条路能走多远？在很多病种目前报销额度都有待提升的情况下，将大笔资金用于陪护，是不是合理？可见，给病人更多福利当然是好事，可如果超越财力可承受的范围，再好的设想都无法长久。
“一人住院，全家受累”，当然是任何家庭都不愿看到的景象，问题的关键还是在于，如何找到一个性价比最高的模式，既让家属少花钱，又保证基本的服务质量。目前来看，还是应该给患者和家属更多自由选择权，无论是有条件陪护的，还是有意愿付费购买“无陪护”病房的，都尊重各自的选择。让各种模式多竞争一段时间，再确定哪种模式综合效果最优，进而再大范围推广。
红星新闻特约评论员 守一
编辑 汪垠涛
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